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乐平市卫计委:精准施策助推健康扶贫工作

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乐平市卫计委:精准施策助推健康扶贫工作

发帖时间:2017-12-15 07:56

  为贯彻落实中央、省市有关打赢脱贫攻坚战决策部署,有效遏制人民群众因病致贫、因病返贫,乐平市卫计委充分发挥医疗卫生资源优势和服务特色,坚持“精准扶贫、因病施治、保障基本”的原则,全面推进健康扶贫工作。

  市委、市政府高度重视我市健康扶贫工作,市政府成立了乐平市健康扶贫暨示范县创建领导小组。为强化工作落实,市卫生计生委先后成立了乐平市医疗卫生精准扶贫工作领导小组和乐平市卫计委健康扶贫“百日行动”指挥部,切实把健康扶贫工作摆在市卫生计生委工作的首要位置。

  本着对全市人民高度负责的态度,我市健康扶贫工作在城乡居民医保、大病保险、重大疾病商业补充保险、民政医疗救助等四道住院医疗保障线政策的基础上,提出了在全市实施建档立卡贫困人口“第五道保障线”医保二次兜底的补偿政策,提出了加强老、幼贫困人口防病机制的第0道医疗保障线等精准扶贫创新举措。

  通过深入落实健康扶贫,有效遏制了因病致贫、因贫返贫问题,取得了“扶贫对象得实惠、医务人员受鼓舞、党委政府得民心”的工作成效,住院“五道保障线道医疗预防保障线”模式的主要做法是:

  对建档立卡贫困人口大病保险报销起付线%,同时按照一级医疗机构90%,二级医疗机构85%,医疗机构80%的补偿比例进行补偿。

  (2)农村建档立卡贫困人口经医保及大病保险补偿后,医保剩余可报费用,由商业补充保险补偿90%,个人负担10%;医保目录外医疗费用,由商业补充保险补偿75%,个人负担25%;商业补充保险补偿不设起付线道医疗保障线:民政大病救助。

  为建档立卡贫困人口中60周岁以上及0至6周岁以下儿童免费接种23价肺炎及流感疫苗,提高老年及6周岁以下儿童贫困人口身体免疫能力,做到不得病或少得病。对60周岁以上贫困人口注射一针23价肺炎疫苗,每年注射一针流感疫苗。对6周岁以下儿童贫困人口除常规免疫外,2周岁以上儿童接种一针23价肺炎疫苗,3周岁以下儿童每年接种二针流感疫苗,3周岁以上儿童每年接种一针流感疫苗。

  将建档立卡贫困人口门诊慢性病补偿比例提高到一级医疗机构报销90%,二级医疗机构报销80%,医疗机构报销60%;将Ⅰ类门诊特殊慢性病年度最高支付额由1.5万元提高到10万元,6万元(不含)至10万元段内由承办城乡居民大病医疗保险的商保公司按照城乡居民基本医疗保险政策规定比例支付;将Ⅱ类门诊特殊慢性病年度封顶线元。将地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等常见地方病纳入门诊特殊慢性病管理。

  为方便贫困人口就医与结算,在精准识别的前提下,市卫计委将“五道保障线”纳入基本医疗保险信息平台建设,实行“一站式”结算。在市内定点医疗机构住院的,凭身份证、医保卡、扶贫证(卡)办理入院手续,不需交纳住院押金,出院时由医疗机构办理“一站式”结算服务;在市外医疗机构住院的,出院后将相关资料交属地乡镇扶贫办代为“一站式”服务,市医保局收到其住院资料后实行“一站式”结算。

  为提升精准医疗服务水平,市卫计委做到为每位建档立卡贫困人口免费建立规范化的电子健康档,并针对患病家庭的具体情况制定个性化的帮扶方案。建档立卡贫困人口可以优先与基层医疗卫生机构的家庭医生团队建立签约服务关系,家庭医生团队按照协议约定为贫困人口提供健康体检、随访管理、基本医疗和转诊出诊等服务。

  通过健康扶贫政策落实和各岗位工作人员认真履职,真正做到有效解决建档立卡贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题。坚持践行“情系困难群众,健康优质保障,共同奔向小康”理念,不断提升我市人民群众幸福感获得感。

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